Медикаментозное прерывание беременности

Если случилась незапланированная беременность, подтвержденная тестом, перед медикаментозным абортом необходимо установить 100% факт ее наличия, определить расположение плодного яйца (в матке или за ее пределами), а также поставить акушерский срок. Для этого необходимо обратиться в клинику, сделать УЗИ, сдать анализ на ХГЧ.

Для медикаментозного аборта установлены определенные ограничения по срокам. Врачи сходятся в едином мнении, что чем раньше проведен аборт с использованием медицинских препаратов, тем меньше риск развития осложнений. Рекомендуемый срок для прерывания беременности с помощью фармакологических препаратов — 5-6 недель. Предельно допустимый срок (по строгим показаниям) — до 9 недель. При этом такой аборт должен проходить в стационаре под наблюдением гинеколога, чтобы не допустить развития осложнений.

Жесткие ограничения по времени обусловлены этапами развития эмбриона:

• 2-4 недели: плодное яйцо только начинает закрепляться в полости матки, поэтому его отторжение происходит достаточно легко.
• 5 недель: начинают закладываться черты будущего человека, органы, пуповина.
• 6 недель: внутренние органы активно развиваются, формируется плацента.
• 8 недель: в эмбрионе уже сформировались полноценные черты.
• Начиная с 9 недель, активно формируются сосуды и, если делать аборт на данном этапе, может возникнуть серьезное кровотечение.

В России такие сроки определены протоколом Министерства Здравоохранения РФ, где указано, что нарушение гестации возможно строго до 63 дней.

Сегодня искусственное прерывание беременности является значительной проблемой вопроса сохранения репродуктивной функции женщины. По оценке Всемирной организации здравоохранения почти 42 миллиона случаев беременности заканчиваются абортом. Между тем, прерывание беременности таким образом позволяет снизить вероятность появления осложнений. Медикаментозный аборт — это процедура вывода эмбриона из полости матки путем принятия специальных препаратов, вызывающих самопроизвольный выкидыш. Такой метод проводится по медицинским показаниям или личному желании пациентки, относится к разряду наиболее щадящих и безопасных. В полость матки не нужно вводить гинекологические инструменты для выскабливания, которые могут повредить слизистую или целостность матки. Метод является атравматичным и почти не имеет последствий. Процедура проводится под наблюдением врача с применением таблеток, зарегистрированных Минздравом РФ. Они провоцируют сокращение матки в результате чего происходит отделение эмбриона от стенок и его выведение из организма. После прерывания беременности пациентка быстро восстанавливается и практически сразу может вернуться к привычной жизни.

Многие женщины, решившиеся на такой шаг, выбирают таблетированное прерывание благодаря:

• Меньшему стрессу для организма. Аборт выполняется на ранних сроках, когда гормональная перестройка организма еще не достигла пика, поэтому он не испытывает такой большой стресс, а также не нарушается гормональный фон. Эмбрион еще не плотно прикреплен к стенкам матки, поэтому эффективность процедуры составляет до 98%.
• Минимальному дискомфорту. Это один их главных критериев, по которому женщины выбирают этот метод аборта. По ощущениям его можно сравнить с болезненными месячными или только начинающимися схватками. Низкому риску развития осложнений. В отличие от хирургического вмешательства, медикаментозный метод исключает травматизацию тканей, образование спаек или эндометрит.
• Безопасности. При проведении медикаментозного аборта женщина имеет достаточно высокую вероятность забеременеть и родить здорового ребенка в будущем.
• Меньшей психологической травме. Изгнание плодного яйца проходит с кровотечением как при месячных, поэтому женщина не воспринимает его как полноценный аборт.
• Отсутствию возрастных ограничений. Даже девушкам юного возраста может быть показан медикаментозный аборт. Это самый щадящий метод для репродуктивной системы, после которого не развивается бесплодие.
• Нет необходимости специально ложиться в больницу. Процедура проводится амбулаторно строго по расписанной гинекологом схеме.

Повторное прерывание разрешено делать через полгода после предыдущего. Именно столько времени необходимо организму, чтобы восстановиться. Если повторное прерывание беременности медикаментами будет проведено до полного восстановления, существует огромный риск для здоровья женщины. Определенного количества абортов, которые может делать женщина, нет. Но важно помнить, что каждое искусственное прерывание — это стресс для организма. Он может не самым лучшим образом отразиться на репродуктивной функции, гормональном фоне, а также защитных функциях организма. У женщин, которые сделали 2 и более абортов чаще других наблюдаются проблемы с будущим зачатием, а в будущем уже желанная беременность заканчивается преждевременными родами или выкидышем. Если у вас есть хотя бы малейшее сомнение по поводу прерывания беременности, мы рекомендуем сохранить ее и не лишить себя возможности родить здорового малыша.

Медикаментозный аборт на ранних сроках считается наиболее щадящим методом прерывания беременности, но женщине важно знать о возможных последствиях и побочных эффектах. К ним относятся:

• неполное опорожнение полости матки;
• обильное и длительное кровотечение;
• выраженный болевой синдром;
• нарушение функции яичников;
• воспалительные осложнения при присоединении восходящей инфекции.

В клинике «Дезир» проводится медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках под наблюдением акушера-гинеколога с проведением УЗИ и взятием всех необходимых анализов.

Фармакологический аборт имеет абсолютные и относительные противопоказания как со стороны репродуктивных органов, так и со стороны других органов и систем. К ним относятся:

• Установленная внематочная беременность
• Миома матки больших размеров
• Рубец на матке после кесарева сечения
• Надпочечниковая недостаточность
• Хронические заболевания печени и почек
• Бронхиальная астма
• Нарушение свертываемости крови
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Применение антикоагулянтов, глюкокортикостероидных препаратов, оральных контрацептивов
• Возраст старше 35 лет

Сделать медикаментозное прерывание беременности возможно только на сроке до 6 недель (42 дня с момента последней менструации). Поэтому, перед тем как пойти на фармакологический аборт, женщина должна удостовериться в том, что беременность протекает в полости матки, и ее срок не превышает 6 недель.

Как и перед любым методом прерывания беременности, перед фармабортом потребуется пройти ряд обследований.

Проведение медикаментозного аборта требует специального обследования:

• ультразвуковое исследование для определения факта маточной беременности и срока гестации;
• бактериоскопическое исследование мазка на флору;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
• анализ на группу крови и резус-фактор для первобеременных.

Этот вид прерывания беременности исключает необходимость госпитализации женщины в стационар и применение наркоза. Фармакологическое прерывание беременности проводится в два этапа препаратами нескольких наименований, действующим веществом которых является мифепристон.

Женщина в присутствии врача принимает необходимую дозировку препарата. Первый препарат блокирует рецепторы прогестерона, при снижении уровня которого происходит отторжение эндометрия — слизистой оболочки полости матки, как и в обычный менструальный цикл. Дополнительно через 36–48 часов под контролем врача принимают второй препарат — простагландин, для усиления действия первого. Простагландины влияют на сократимость гладкомышечной ткани.

В совокупности абортивные таблетки останавливают развитие беременности и вызывают сокращение матки. Сокращаясь, матка отторгает плодное яйцо, что выражается в обильных кровянистых выделениях, сильнее чем при обычной менструации, с умеренными болями внизу живота.

Необходим контрольный визит к врачу через 10–14 дней после приема первого препарата с проведением ультразвукового исследования для подтверждения изгнания плодного яйца из полости матки.

Реабилитационный период после медикаментозного прерывания беременности включает следующие мероприятия:

• полный отказ от посещения бани и сауны в течение 3 недель;
• месяц нельзя купаться в бассейнах, открытых водоемах;
• строго придерживаться питьевого режима;
• не рекомендуется загорать в течение 2-3 недель;
• максимально снизить физические нагрузки, ограничившись прогулками на свежем воздухе;
• в качестве гигиенических процедур – только теплый душ;
• воздерживаться от интимной близости до окончания менструации, следующей за медикаментозным абортом;
• следить за питанием, принимать витаминные комплексы.

Очень важно беречь здоровье в целом, не допускать инфекционных, вирусных, бактериальных заболеваний.

Зачатие может произойти уже в следующем цикле, но при этом врачи настоятельно рекомендуют не торопиться с беременностью, а дать возможность организму восстановиться после полученного стресса. Что касается сроков наступления беременности, здесь все индивидуально и зависит от реакции женщины. Считается, что если с момента аборта и до зачатия прошло менее 6 месяцев, это может привести к осложнениям:

• гиперстимуляции яичников с образованием кист;
• внематочной беременности;
• выкидышу;
• анемии.

Оптимальное время для наступления зачатия — через 8-12 месяцев после медикаментозного прерывания. За этот промежуток гормональный фон придет в норму, а организм полностью восстановится.