Лечение эрозии шейки матки

Шейка — это нижняя часть матки, длина которой составляет примерно 3-4 см. Ее функция состоит в соединении влагалища и матки посредством цервикального канала. Внешнюю часть шейки, которая выходит во влагалище, выстилает плоский эпителий. Он достаточно стойкий к кислотной среде влагалища. Под эрозией шейки матки подразумевается повреждение эпителия вокруг наружного зева. Оно возникает при воспалении слизистой оболочки шеечного канала. Под воздействием выделений происходит слущивание эпителия и образование язвочек ярко-красного цвета. Через несколько дней на язвочках начинает формироваться цилиндрический эпителий. Нарушение целостности плоского эпителия наблюдается не так часто. Чаще всего на гинекологическом осмотре обнаруживается смещение эпителия. В таком случае принято говорить про превдоэрозию (эктопию) — на нее приходится примерно 50% всех случаев эрозии. Настоящие причины появления эрозии до сих пор не изучены. Она выявляется у 80% молодых женщин, живущих половой жизнью, а ее распространенность снижается к 40 годам. Ее появление часто связывают с гормональной перестройкой организма во время полового созревания и беременности. Также считается, что она может формироваться при травматизации шейки матки во время использования внутриматочных контрацептивов.

• Воспалительные заболевания влагалища - вагиниты, кольпиты, молочница.
• Заболевания, которые передаются половым путем - гонорея, трихомоноз, хламидиоз, генитальный герпес.
• Воспалительные заболевания женской половой сферы.
• Механические повреждения, возникающие при абортах, родах, гинекологических внутриматочных манипуляциях, грубом половом акте.

Эрозия шейки матки чаще всего возникает у тех женщин, которые имеют сниженный иммунитет, страдают нарушениями менструального цикла или гормональными расстройствами. Предрасположенность к возникновению эрозий имеют пациентки, рано начавшие половую жизнь и часто меняющие половых партнеров.

Под эрозией подразумевается атипичное состояние эпителия вокруг наружно зева. Чаще всего оно возникает при эндоцервиците и других воспалительных проявлениях. Эрозии шейки матки бывают нескольких типов: истинные, псевдоэрозии, врожденные.

Такая эрозия образуется при повреждении и слущивании плоского эпителия возле наружного зева влагалища. Ее характерным проявлением является образование раны с воспалением. Частыми причинами ее появления являются выделения из шеечного канала при эндоцервиците. Истинная форма имеет ярко-красный цвет и неправильную форму. Во время обследования четко прослеживаются расширенные сосуды, отек, инфильтрация, кровь, слизисто-гнойные выделения.

Это следующий этап после истинной эрозии. В стадии заживления наблюдается замещение плоского эпителия цилиндрическим, который расходится по всей эрозивной поверхности. Чаще всего врач обнаруживает эрозию именно на этой стадии. При разрастании цилиндрического эпителия в эрозийных железах накапливается секрет. Когда его отток усложняется, начинают формироваться кисты. Многочисленные кистозные образования постепенно становятся причиной гипертрофии шейки.

Псевдоэрозия может сохраняться без лечения в течение нескольких месяцев вплоть до самостоятельного устранения. Длительное течение заболевания с сопутствующим воспалительным процессом может стать причиной патологического изменения эпителия. Эрозия с эпителиальной дисплазией рассматривается врачами как предраковое заболевание.

Такая эрозия формируется, когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит за его пределы. Смещение наблюдается еще во время формирования плода, поэтому данные эрозии относятся к врожденным и считаются нормой. Обычно такая эрозия занимает небольшой участок по линии зева, имеет ярко-красный оттенок и ровную поверхность. Во время обследования не наблюдается выделений или симптомов воспаления.

Последствия для организма зависят от вида эрозии. Но при этом нужно помнить, что ни одна форма не является злокачественной, все они относятся к доброкачественным изменениям.

Она может привести к вагиниту, кольпиту, цервициту. В таком случае у женщины будет проявляться боль, дискомфорт, выделения слизистого характера. Также эрозия может быть осложнена появлением различных инфекционных заболеваний, что вызвано повреждением эпителия, защищающего ткани от патогенов.

Данная форма также повышает уязвимость перед разными инфекциями. В норме во влагалище находятся молочные бактерии, вырабатывающие кислоту. Они служат защитой для проникновения патогенных микроорганизмов. В цервикальном канале, наоборот, вырабатывается щелочная слизь. Смещение слизистой за границы цервикального канала ощелачивает вход в него, что предоставляет вредоносным микроорганизмам больше возможности добраться к шейке матки. Организм в таком случае больше подвержен гонорее, трихомоназу, уреплазмозу.

Это более сложная форма эктопии, которая проявляется новообразованиями в виде кист. Они формируются в результате нарастания плоского эпителия, не имеющего протоков. Цилиндрический эпителий, поверх которого находится плоский, вырабатывает слизь, но поскольку выход для нее затруднен, она накапливается в виде кист. Это доброкачественные новообразования, не представляющие угрозы для жизни, но при инфицировании могут стать очагом для воспаления.

Определить эрозию без осмотра невозможно ввиду отсутствия жалоб со стороны пациентки. Патологические изменения шейки матки гинеколог может обнаружить во время обычного осмотра с зеркалом. Более детальное обследование проводится с помощью кольпоскопа, во время которого берется мазок на цитологию или биопсия (небольшой кусочек измененного участка эпителия). Материал исследуется под микроскопом, что позволяет определить или исключить наличие атипичных клеток. Для более тщательного прицельного изучения слизистых оболочек или плохой просматриваемости изменений, может быть выполнено окрашивание шейки матки йодным раствором. Это позволит определить участки с видоизмененным эпителием. Лабораторные анализы позволят сделать дифференциальную диагностику и отличить истинную эрозию от предракового или ракового состояния.

Эрозия шейки матки в классическом своем варианте характеризуется бессимптомным течением. Иногда все же удается выявить некоторые сопутствующие симптомы, состоящие в мажущихся выделениях розового или коричневого цветов. Некоторые больные жалуются на боли при половом акте.

Радиоволновое и лазерное лечение применяется при таких патологиях шейки матки, как:

• эктопия;
• эрозия;
• эктропион;
• лейкоплакия;
• полипы цервикального канала;
• дисплазия шейки матки;
• кисты;
• эндометриоз.

Радиоволновой метод показан не рожавшим женщинам.

Противопоказаниями для лечения эрозии шейки матки данными методами являются:

• беременность вне зависимости от срока;
• наличие кардиостимулятора;
• нарушения свертываемости крови;
• заболевания органов малого таза: вирусные, инфекционные, грибковые, воспалительные;
• онкологические процессы.

Для того чтобы уточнить характер заболеваний шейки матки, проводят:

• цитологическое исследование мазков;
• кольпоскопию с красящим раствором;
• биопсию шейки матки с гистологией (дополнительно для уточнения результатов кольпоскопии при необходимости).

После того как уточнен характер заболевания, устанавливают его причину. Для этого проводятся следующие обследования:

• анализы на выявление половых инфекций;
• мазок на флору;
• анализ на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С.

Если обнаружены воспалительные заболевания половой системы, женщине назначается соответствующая терапия, после окончания которой она проходит контрольное обследование мазков для подтверждения факта выздоровления.

Лазеровапоризация и радиоволновое лечение выполняется в первой половине менструального цикла — на 7–10 день.

Лечение патологий шейки матки, таких как эрозия и полипы, аппаратными методами (лазерная вапоризация и радиоволновой метод) осуществляется в амбулаторных условиях без анестезии, либо под местным обезболиванием, под контролем кольпоскопа. Это бесконтактные методы, поэтому они являются наиболее щадящими и безболезненными. При этом затрагиваются только пораженные участки ткани. При лазерной вапоризации используется тепловая энергия, при радиоволновом методе — энергия радиоволн.

Продолжительность воздействия различается в зависимости от того, какое заболевание установлено. Как правило, процедура не занимает более 15–20 минут, после чего пациентка может сразу идти домой.

После любого лечения шейки матки, как правило, имеются какие-то выделения — водянистые, либо с небольшой примесью крови, которые могут появиться через несколько дней. В период реабилитации рекомендуется половой покой на срок от 2 до 4 недель в зависимости от ситуации.

В период заживления, обычно около 3 недель, нельзя подвергаться тепловым процедурам (сауна, баня, солярий, теплая ванна).

На протяжении всего периода реабилитации пациентка должна строго соблюдать правила интимной гигиены, исключить спринцевания и интимный душ.