Заложенность носа у взрослых и детей: подробный алгоритм определения причин назальной обструкции...

Раздел: Проявления

Причины заложенности носаОдной из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются  к оториноларингологам является заложенность носа. Природа такого состояния различна: от банального ОРВИ до опухолевых новообразований полости носа. Большинство больных, жалующихся на заложенность, лечатся самостоятельно. Довольно часто подобное самолечение приводит к выздоровлению, но иногда симптомы усугубляются, и это требует коррекции проведенной терапии.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Как понять, что заложен нос?

Заложенность носа возникает из-за отека слизистой оболочки, который может развиться по разнообразным причинам.  Взрослые люди без труда самостоятельно определяют появление заложенности носа. Основной симптом, который об этом свидетельствует – частичное или даже полное затруднение носового дыхания. Этот признак чаще всего сочетается со слизистыми или гнойными выделениями из носа (при повреждении сосудов – с кровяными прожилками).

ребенок с пеленкой в рукахНо если взрослый может сам оценить свои симптомы, то новорожденный ребенок не в состоянии объяснить, что его беспокоит. Как заподозрить заложенность носа у грудничка? Ребенок начинает дышать преимущественно ртом, часто «хрюкает», не может нормально кушать, становится беспокойным, капризным. При этом могут обнаруживаться выделения из носа, повышаться температура. Следует знать, что после рождения у грудничков часто развивается «физиологический насморк», который не сочетается с другими симптомами, не нуждается в лечении и самостоятельно проходит в короткий срок.

3 мифа о заложенности носа

Существует множество распространённых неверных утверждений, касающихся причин заложенности носа, ее течения и лечения.

  1. Заложенность проходит самостоятельно.

Многие люди думают, что появившаяся заложенность  — это пустяк, который сам по себе пройдёт через 2-3 дня. Такой точки зрения придерживаться не следует. Да, заложенность может исчезнуть и без специфического лечения через несколько дней, но этого может и не случиться. В таких случаях следует ожидать ухудшения симптомов, появления гнойного отделяемого или полную потерю носового дыхания на определенное время.

  1. Насморк – это единственная причина заложенности носа.

Приравнивать понятия «насморка» и «заложенности» нельзя. Действительно, в большинстве случаев причиной затруднения носового дыхания становится ринит, возникший в результате вирусной или бактериальной инфекции. Но существует ряд патологических состояний, которые также могут сопровождаться заложенностью носа и пазух:

  • рисунок человека с насморком и простудойаллергический ринит (сезонный или круглогодичный, поллиноз носа);
  • деформация перегородки;
  • последствия травм или оперативных вмешательств;
  • новообразования в полости носа (доброкачественные – полипы; злокачественные);
  • врожденная патология (атрезия хоан, узкие носовые ходы);
  • период беременности (на фоне гормональных изменений).

Определение правильной причины заложенности – гарантия эффективного лечения. Конечно, устанавливать природу состояния должен врач, но в первый день развития симптомов до похода к доктору можно заподозрить причину самостоятельно, чтобы понять, следует ли предпринимать серьезные меры уже прямо сейчас. Алгоритм определения причины затруднения дыхания носом будет рассмотрен далее.

  1. Сосудосуживающие капли – способ лечения заложенности.

В 95% случаев больные с симптомами заложенности состоятельно начинают применять сосудосуживающие спреи и капли. Эти препараты имеют симптоматический эффект, они не устраняют причину болезни, а только облегчают носовое дыхание. Их долгое и неправильное применение ведет к привыканию и атрофии слизистой оболочки. Такие средства должны использоваться только при острой необходимости, когда восстановить носовое дыхание иными способами нет возможности.

Определить причину поможет следующий алгоритм

у ребенка обследуют горлоВыше уже было рассмотрено, что природа заложенности носа у взрослых и детей может быть различной. В зависимости от этого заложенность бывает острая (1-2 недели) и хроническая.

Для определения  причины состояния у пациентов детского возраста необходимо ответить на следующие вопросы:

  1. Сколько лет ребенку? Если жалобы на постоянную заложенность носа возникают в первые месяцы после рождения, то следует заподозрить врождённую патологию (искривление перегородки, узкие носовые ходы, атрезия хоан). Подобное состояние требует оперативного вмешательства со стороны оториноларингологов.
  2. Сопровождается ли заложенность носа симптомами острой респираторной инфекции? Если у ребенка отмечается повышение температуры тела, появление отделяемого из носа, возникновение чихания, кашля или других подобных жалоб, то скорей всего, проблемы с дыханием имеет вирусную или бактериальную природу.
  3. Какой цвет имеет отделяемое из носовых ходов, если есть симптомы инфекции? Если причиной болезни стал вирус (аденовирус, респираторно-синцитиальный), то цвет слизи будет прозрачным или беловатым. Изменение ее окраски на желтую или зеленую свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции, которая требует назначения антибиотикотерапии.
  4. Чувство заложенности не связано с инфекцией, но сопровождается частым чиханием, зудом слизистых и кожного покрова? В таком случае следует заподозрить аллергическую причину возникновения затруднения дыхания. В пользу этого будет также свидетельствовать предрасположенность к аллергическим реакциями, наличие родственников с поллинозом носа, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. Часто такая заложенность имеет сезонный характер и может быть связана с циклом цветения растений. Применение препаратов с антиаллергическим эффектом (антигистаминные средства) будет эффективным. Несвоевременное лечение аллергического ринита может привести к формированию бронхиальной астмы.
  5. Заложенность носа возникла после хирургических вмешательств или травмы? Если «да», то затруднение носового дыхания является нормальной воспалительной реакцией тканей на травму или манипуляции врача. Если после операции состояние назальной обструкции всегда контролируется лечащим доктором, то после травмы необходимо обязательно обратиться к специалисту, который определит тяжесть повреждения и назначит правильное лечение.

Если на все вышеперечисленные вопросы был дан отрицательный ответ, то патология может быть достаточно серьезной и требовать дополнительных инструментальных исследований (риноскопия, рентген околоносовых пазух, компьютерная томограмма).

К сожалению, довольно частой причиной затруднения дыхания у детей становятся инородные тела (пульки, мелкие детали и игрушки), которые ребенок может случайно вдохнуть или втолкнуть в ноздрю. Натолкнуть родителей на мысль об этом должно спонтанное возникновение затруднения носового дыхания без видимых причин или иных симптомов, особенно если до этого эпизода ребенок играл с мелкими деталями. При любых подозрениях на наличие инородного тела в полости носа следует как можно скорее вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт, так как миграция предмета по дыхательным путям может привести к очень серьёзным последствиям.

определение алгоритмаАлгоритм определения причины заложенности носа у взрослых кардинально не отличается от таковой у детей. На первом месте стоят инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Аллергический ринит — также частая причина заложенности. В отношении взрослых пациентов необходимо иметь в виду, что заложенность может развиться и в результате формирования новообразований в полости носа (как доброкачественных, так и злокачественных). Заподозрить такую патологию можно в случае длительно непроходящей заложенности носа, отсутствия признаков аллергии или инфекций.

Заложенность носа без насморка: какие причины?

Заложенность носа – это затруднение дыхания через нос, которое может возникнуть в результате различных причин, как у детей, так и у взрослых. Отдельного разговора требует состояние, которое не сопровождается ринитом. О чем необходимо думать в таких случаях?

  • Первые сутки перед началом ОРИ. Для того чтобы вирус, или бактерия, внедрившиеся в слизистую носа, дали начало типичной клинической картине заболевания с насморком и другими катаральными симптомами, нужно чтобы прошло некоторое количество времени. Сначала микробный агент быстро размножается в слизистой оболочке и вызывает ее воспаление, которое в первый день еще не сопровождается обильным выделением секрета из носа. Этот период как раз-таки и будет характеризоваться отеком носа без насморка. Однако если такое состояние длится больше одного-двух дней, то нужно искать уже другую причину заложенности.
  • Новообразования полости носа. Наиболее частой и благоприятной патологией среди подобных заболеваний является формирование полипов, хотя в редких случаях могут развиваться и злокачественные опухоли. Полипы – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки, которые требуют только хирургического вмешательства. Причиной является хроническое инфицирование слизистой оболочки, которая, стремясь избавиться от патогенных микроорганизмов, начинается постепенно разрастаться. Гипертрофированная слизистая постепенно начинает затруднять свободный ток воздуха через нос, что вызывает ощущение заложенности. Часто это не сопровождается насморком, либо он незначителен. В большинстве случаев простым удалением полипа не ограничиться, потому что это не предотвращает появление новых разрастаний. Для полноценного лечения необходимо устранить хроническое воспаление слизистой носа.
  • Аллергические реакцииАллергические реакции. Такие состояния характеризуются очень вариабельной клинической картиной, поэтому могут, как сопровождаться слизистыми выделениями (гнойные нехарактерны), так и проявлять себя отеком слизистых без наличия насморка (сухая заложенность).
  • Аденоидные разрастания. Аденоиды – это патологическое увеличение и разрастание носоглоточных миндалин. Формирование крупных вегетаций ведет к частичному перекрытию свободного тока воздуха через нос. Этот состояние практически никогда не сопровождается насморком. Он может возникнуть только при присоединении вторичной инфекции или сочетании двух болезней (например, аденоидов и синусита).
  • Вазомоторный ринит. Это заболевание характеризуется нарушением нервно-рефлекторных механизмов функционирования слизистой оболочки носа в результате воздействия различных раздражителей (холодный воздух, аллергены, резкие запахи и другие). В результате этого она немного видоизменяется и утолщается, что ведет к заложенности носа. Нередко могут присоединяться слизистые выделения из носа, но часто бывают случаи, когда насморк выражен не очень сильно. Иногда вазомоторный ринит требует хирургического вмешательства.
  • Нежелательный эффект от применения некоторых медикаментов. Прием определенных лекарств (нередко назальных форм) может вызвать заложенность носа. Зачастую она не опасна и не требует специального лечения или отмены препарата. В любом случае необходимо внимательно изучать побочные эффекты используемых лекарств.
  • Синуситы (гаймориты, этомидиты, фронтиты, сфеноидиты). Бактериальное воспаление пазух носа может сопровождаться формированием густого гноя, который не может спокойно оттекать через носовые ходы. В таких случаях заложенность тоже не будет сопровождаться насморком. Но такому состоянию всегда предшествует достаточно длительный период заболевания, в течение которого всегда будет присутствовать ринит гнойного характера.
  • Обезвоживание слизистой оболочки носа. Это состояние формируется в результате длительного нахождения в помещении с излишне сухим воздухом, при воздействии табачного дыма, выхлопных газов, пыли и других веществ. Также к «пересушиванию» слизистой оболочки носа может привести употребление алкогольных напитков.
  • Врожденная патология носовых ходов. Заложенность носа у ребенка без насморка, развившаяся в скором времени после рождения, может свидетельствовать о патологии развития. Это может быть как легкий вариант заболевания (искривление перегородки), так и более тяжелый (например, атрезия хоан).

Назальная обструкция во время беременности

заложенность носа при беременностиЗатруднение носового дыхания у беременных – довольно частое состояние, которое специалисты называют идиопатическим,  что подразумевает под собой отсутствие каких-либо явных причин. Наиболее распространенной теорией возникновения является изменение гормонального фона у женщин, вынашивающих ребёнка. Ученые обнаружили в слизистой оболочке ряд клеток, которые имеют эстрогеновые рецепторы, уровень которых повышается во время беременности. Этот факт подтверждается возникновением заложенности носа при приеме оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.  По мнению ряда авторов, заложенность носа при беременности является результатом повышения артериального давления.

По данным разных источников затруднение носового дыхания встречается 30 – 70 % беременных женщин. У 20 % оно возникает I триместре, постепенно прогрессирует и исчезает примерно через 2 недели после родов. Длительная назальная обструкция ведет к постепенной гипоксии головного мозга, а также нарушает качество жизни беременной женщины. Чаще всего это состояние не сопровождается насморком. Наличие обильных слизистых или гнойных выделений требует проведения дифференциальной диагностики с острой респираторной инфекцией.

Как справится с ринитом беременных? В первую очередь нельзя пытаться купировать его самостоятельно.  Самовольное использование лекарств во время вынашивания ребенка может привезти к негативным последствиям в организме, как матери, так и плода. Ведь заложенность носа при беременности может быть не только идиопатическим, но иметь инфекционные, аллергические или иные причины. Определением природы насморка и его лечением должен заниматься только врач.

Сочетание заложенности с другими симптомами

воспаленные участки уха, горла и носаАнатомически ухо, горло и нос являются органами, тесно между собой связанными. Именно поэтому их лечением занимается один специалист – оториноларинголог. В связи с этим заложенность носа нередко может сочетаться с другими симптомами со стороны горла или уха. Наиболее распространенными сочетаниями симптомов являются два варианта, которые рассмотрены ниже.

  • Заложенность носа и боль в горле.

Такие симптомы практически стопроцентно свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в верхних дыхательных путях. Это может быть как обыкновенная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая довольно быстро проходит и требует только симптоматического лечения, так и более тяжелые вирусные и бактериальные заболевания (ангина, фарингит, ларингит).

Заложенность  при простуде и других более серьезных инфекционных заболеваниях всегда сопровождается ринитом. Если насморк слизистого характера, нет высокой температуры, то следует думать об ОРВИ. Возникновение на фоне заложенности носа гнойных выделений, очень сильной боли в горле, повышения температуры тела больше 38°С  у ребенка или взрослого требует немедленного обращения к врачу, который установит причину заболевания и назначит необходимое лечение. Несвоевременная терапия приведет к дальнейшему распространению инфекции по дыхательным путям, развитию трахеита или даже бронхита. Об этих осложнениях свидетельствует возникновение кашля на фоне затруднения дыхания через нос и насморка.

  • Шум в ухе и заложенность носа.

Сочетание назальной обструкции и шума в ушах может свидетельствовать о возникновении отита – воспаления полости среднего уха. Часто это состояние еще сопровождается болью в области уха, ощущением «стреляния», подъемом температуры. Отит всегда требует своевременной диагностики и немедленного начала лечения, потому что может привести к тяжелым последствиям: перфорации барабанной перепонки и даже менингиту (воспалению оболочек головного мозга).

Когда нужно обращаться к специалисту?

врачебные принадлежностиОчень многие люди недооценивают такой симптом, как заложенность носа. Большинство взрослых пациентов при возникновении затруднения носового дыхания не торопятся обратиться к врачу. В свою очередь многие родители лечат заложенность носа у своих детей самостоятельно, не пытаясь обратиться за помощью к педиатрам или детским оториноларингологам. Это происходит ввиду широкого распространения рекламы различных “средств от насморка”, а также нежеланием посещать врача, стоять в очереди в поликлинику или оплачивать платный прием.

Такая ситуация приводит зачастую к неправильному использованию медикаментозных средств, неверному лечению и усугублению заболевания. Конечно, быстрый темп современной жизни не всегда дает возможность обращаться к врачам, если единственным симптомом является закладывание носовых ходов. Действительно, в некоторых случаях справиться с этим можно самостоятельно. Но существует и ряд признаков при заложенности носа, которые свидетельствуют о том, что обратиться к врачу все-таки стоит:

  • заложенность носа не проходит в течение недели, а только усугубляется, сочетается с симптомами инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (лихорадка, боль в горле, кашель);
  • затруднение носового дыхания сопровождается слезотечением, чиханием, зудом кожи;
  • заложенность сопровождается густыми гнойными выделениями из носа желтого или зеленого цвета (синусит бактериальной этиологии);
  • назальная обструкция возникла у ребенка первых месяцев жизни (возможно, врожденная патология);
  • нос заложен у человека пожилого возраста, при этом это состояние не сопровождается признаками простудного или аллергического заболевания (возможно, формирование новообразования в полости носа).

Все эти состояния требуют разного подхода и тактики лечения, поэтому обращение к специалисту в таких случаях обязательно.

Рекомендуем: статья о лечении заложенности носа.

Поделиться с другими...

Расскажите, что Вы об этом думаете!