Золотистый стафилококк: кто он и откуда?

Раздел: О гайморите

золотистый стафилококкО золотистом стафилококке слагаются мрачные легенды. Измученные бесполезным или малополезным лечением жертвы рассказывают невеселые истории своей болезни, недоумевая,— что же это за напасть и откуда она взялась? Мы попытаемся проследить нелегкий путь борьбы за существование микроба с таким красивым названием и понять, кто он, как проникает в наш организм и чем же он так опасен.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Знакомство с бактерией

Впервые золотистый стафилококк был обнаружен еще в 1880 году в Шотландии, когда хирург Александр Огстон сумел выделить из гноя, извлеченного при оперировании коленного сустава неизвестную бактерию. Если посмотреть на нее в микроскоп, можно увидеть целые конгломераты круглых бактерий, по форме напоминающие виноградную гроздь. Вырастив это чудо природы на чашках с кровяным агаром, вы получите колонии бактерий от яркого золотисто-желтого до насыщенно-оранжевого цвета. Именно этот «окрас» и дал вредным микроорганизмам звучное имя. Кстати, термин «стафилококк» происходит от греческого слова, означающего «гроздь винограда».

бинарное деление бактерииЗолотистый стафилококк размножается путем так называемого бинарного деления, когда две дочерние клетки не могут полностью отделиться и остаются навсегда прикрепленными друг к другу.

Staphylococcus aureus — латинское название, по которому золотистый стафилококк узнают не только медики, но и пациенты,— представляет собой грамположительную кокковую бактерию в виде шара. Она неподвижна, устойчива к высоким температурам и к солевым растворам. Даже сушка при 50°C никоим образом не влияет на жизнедеятельность микроба, и благодаря своей уникальной неуязвимости бактерия завоевала целые континенты.

Носители постоянные и временные

Золотистый стафилококк вездесущ. Он обитает в окружающей среде и в организме. Описаны три варианта, по которым развиваются отношения между Staphylococcus aureus и человеком разумным.

Известно, что около 20% популяции являются постоянными носителями инфекции, при этом она может не наносить никакого урона здоровью. Примерно 60% населения земного шара заражается золотистым стафилококком время от времени. И всего лишь оставшиеся 20% счастливчиков не сталкиваются с микробом никогда.

«Временных» носителей называют периодическими. Носители инфекции, у которых бактерия колонизируется в носовой полости, разделяются в свою очередь на тех, у кого риск активации инфекции очень высок и тех, кому повезло гораздо больше. У последних вероятность острого гайморита или синусита на фоне носительства в полости носа весьма невелика.

носители процентовПримечательно, что постоянное носительство золотистого стафилококка характерно больше для детей, чем для взрослых. Во многих случаях ситуация с хронической инфекцией Staphylococcus aureus меняется сама собой между 10 и 20 годами жизни. Тогда дети, которые измучили родителей постоянными проявлениями инфекции, вдруг избавляются от этого недуга, и переходят в категорию периодических носителей.

У здоровых людей золотистый стафилококк относится к нормальной флоре, которая присутствует на коже и слизистой оболочке носа. В то же время иногда бактерия может вызвать множество заболеваний, в том числе и опасных для жизни. Золотистый стафилококк считается одной из пяти наиболее распространенных причин внутрибольничных инфекций и частой причиной послеоперационных раневых инфекционных процессов.

Откуда он берется, или Как передается золотистый стафилококк?

Инфекция может проникнуть в организм несколькими путями: через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки, с загрязненной пищей или водой, а также с вдыхаемым воздухом.

При повреждении кожных покровов или во время хирургического вмешательства, проведенного с нарушениями правил асептики, живущая в норме и не приносящая проблем бактерия проникает в ткани и начинает бурную патогенную деятельность.

Отличительным признаком такой инфекции является абсцесс — острое гнойное воспаление. У людей со сниженным иммунитетом тканевая инвазия эпидермального золотистого стафилококка может привести к очень серьезным осложнениям и даже сепсису.

Энтеротоксин-продуцирующие штаммы бактерии являются распространенными возбудителями пищевых отравлений. Этот тип золотистого стафилококка передается с пищей, как не прошедшей достаточной термической обработки, так и недостаточно вымытой, и колонизируются в кишечнике. Инфекция характеризуется внезапным началом и проявляется тошнотой и водянистой диареей уже спустя 2–6 часов после приема пищи.

Многие штаммы бактерии передаются воздушно-капельным путем. А одни из самых грозных стафилококков вызывают токсический шок, который чаще всего встречается у женщин, использующих тампоны во время менструации.

Заболевания, которые вызывает стафилококк

сыпь у парняВо всем мире принято выделять несколько заболеваний, которые провоцируют штаммы золотистого стафилококка. Отметим, что в списке этих болезней нет ни гайморита, ни синуситов, ни ринита, зато есть другие, гораздо более опасные состояния. Давайте их перечислим:

  • инфекции кожи и мягких тканей — импетиго. Заболевание сначала проявляется как небольшая эритема, которая затем наполняется жидкостью и покрывается корками;
  • болезнь Риттера — редкая инфекция, которая развивается у новорожденных. Для заболевания характерно образование поверхностных хрупких пузырей, которые позже лопаются, а на их месте остаются болезненные участки нежной кожи;
  • фолликулит, фурункулез, карбункулез. Инфекционный гнойный процесс, который развивается в волосяных фолликулах (фолликулит) или на поверхности кожи (фурункулез и карбункулез) нередко имеет именно стафилококковое происхождения и зачастую с трудом поддается терапии;
  • остеомиелит (инфекция костной ткани). Это тяжелое заболевание, поражающее кости, приводит к повышенной хрупкости костной ткани;
  • септический артрит, для которого характерно ощущение тепла, покраснения и болезненности в суставе. Часто заболеванию сопутствует лихорадка;
  • эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца. Обычно инфекция золотистого стафилококка приводит к острому процессу. В большинстве случаев у больных резко повышается температура, появляется озноб и ведущие признаки патологии — шумы в сердце;
  • синдром токсического шока. Для него характерно повышение температуры до 38,9°C и выше, падение артериального давления, появление сыпи, покраснение и отечность конъюнктивы и влагалища. После того как пик заболевания остается позади, может проявиться алопеция (выпадение волос) и шелушение рук и ног;
  • пневмония. Симптомы воспаления легких на фоне стафилококковой инфекции: лихорадка, дыхательная недостаточность, синюшность кожных покровов, рвота и вздутие живота. Для болезни характерно быстрое клиническое ухудшение;
  • тромбофлебит. Чаще всего развивается после установки внутрисосудистого катетера;
  • глубокий абсцесс тканей.

Опасные штаммы — MRSA

лаборант делает исследованиеНо почему в современном мире, когда доступны многие поколения антибиотиков, по-прежнему существуют тяжелые проявления стафилококковой инфекции? Неужели нет лекарства, способного победить эту бактерию? К сожалению, стафилококкокус аурэус, вернее, некоторые, самые опасные его штаммы изворотливы и хитры. Они научились вырабатывать фермент пенициллиназу, которая расщепляет бета-лактамное кольцо единственных эффективных по отношению к стафилококку антибиотиков — пенициллинов. Такие бактерии получили название МРЗС — метициллин резистентный золотистый стафилококк (по названию первого пенициллинового антибиотика). Они устойчивы к действию большинства известных антибактериальных средств, в том числе и препаратов резерва. Лечить такие инфекции крайне тяжело, и, как правило, можно только в условиях стационара.

Ситуация усугубляется еще тем, что даже при соблюдении всех санитарно-гигиенических норм в стационарах и операционных, МРЗС оказываются чуть ли не единственными выживающими бактериями среди всего микробного разнообразия. В середине 90-х годов прошлого века произошел взрыв в распространенности МРЗС в клиниках. С тех пор ситуация не изменилась в лучшую сторону, и больничная инфекция МРЗС по сей день считается одной из самых тяжелых.

Однако при колонизации в носовой полости положение вовсе не так плачевно.

Золотистый стафилококк в полости носа

Staphylococcus aureus — достаточно частый «гость» полости носа и околоносовых пазух. Согласно статистике носителями бактерии в носоглотке являются до 37% популяции. И, опять-таки, у некоторых людей такое носительство не проявляется клинически. Они живут, не ведая тревог по поводу столь близкого соседства со стафилококком. Но иногда дремлющая инфекция может сыграть роковую роль и спровоцировать действительно серьезное заболевание.

Установлено, что носительство Staphylococcus aureus является основным фактором риска для развития инфекции по неблагоприятному сценарию у пациентов со сниженным иммунным статусом, в частности:

  • у больных на гемодиализе;
  • у послеоперационных больных;
  • у ВИЧ-инфицированных.

парень ковыряется в носуСреднестатистическому же человеку со среднестатистическим здоровьем носительство золотистого стафилококка может угрожать вялотекущим воспалительным процессом в носовой полости или околоносовых пазухах перемежающимся с периодами благополучия и спокойствия. При этом вспышки воспаления, как правило, возникают в периоды снижения иммунитета: во время осенне-зимних эпидемий гриппа и ОРВИ, на фоне других заболеваний, переохлаждения и так далее.

Однако гораздо чаще — в подавляющем большинстве случаев — обнаруженный кстати золотистый стафилококк в носоглотке (а также в кишечнике, на коже и слизистых), используется в качестве предлога, на который списывают все существующие проблемы. И вправду: нашли Staphylococcus aureus и можно с чувством выполненного долга закрыть тему диагностики и заняться неплодотворным (к сожалению) лечением. На тот факт, что золотистый стафилококк — классический условный патоген, который нередко живет в носовой полости у совершенно здоровых людей, не вызывая никаких симптомов, можно закрыть глаза. Измученные безуспешными попытками преодолеть коварную бактерию больные сетуют на ее коварство да на неэффективность лекарств, а заодно и на «плохих» врачей, и, признаться, в чем-то эти претензии обоснованы. А в это время носовые полипы, аллергия, или другие факторы риска, способствующие развитию острого гайморита или ринита вне всякой зависимости от носительства, продолжают развиваться и делать свое черное дело.

Staphylococcus aureus и беременность — что делать?

Напоследок мы затронем еще одну животрепещущую тему. Выявление носительства стафилококка во время беременности становится причиной бессонных ночей и дополнительных волнений, которые нередко не могут развеять акушеры, инфекционисты и даже Интернет. Чревато ли мамино носительство для беременности и будущего ребенка?

К счастью, в большинстве случаев, оно совершенно ничего не грозит. Стафилококковая инфекция новорожденных и грудничков чаще всего — результат заражения тем самым больничным МРЗС, а не родной, маминой бактерией. А противостояние роддома и МРЗС — это совсем другая история. Мы же должны понять и поверить, что чаще всего для относительно здорового человека носительство Staphylococcus aureus — не диагноз, а лишь информация к размышлению.

Важно: статья О ЛЕЧЕНИИ золотистого стафилококка.

Расскажите, что Вы об этом думаете!