Протаргол: незабытое старое. Вся правда и мифы о препарате серебра, особенности применения...

Раздел: Медикаменты

ПротарголПротаргол и его более концентрированный спутник колларгол — препараты серебра, которые пришли к нам из прошлого века. В аптечных прописях они начали использоваться с 1964 года. И несмотря на появление множества антибиотиков широкого спектра действия и антисептических препаратов, раствор Протаргола и сегодня готовят в аптеках. Что же это за лекарство, как оно работает и насколько безопасно его применение?

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Действительно драгоценный металл

 

Об антибактериальных свойствах серебра было известно много столетий назад — средства с серебром использовали древние врачи Авиценна и Парацельс. Однако создание лекарственных препаратов, содержащих серебро, на производственной основе долгое время считалось невозможным. Дело в том, что аргентум, или серебро относится к высокоактивным металлам. Одновалентные катионы серебра не могут долго находиться в гордом одиночестве и жадно ищут себе отрицательно заряженный ион. В результате образуются соли серебра, которые, увы, не обладают антисептическими свойствами.

капли воды на металлической поверхностиТолько во второй половине ХХ века был предложен эффективный способ сохранить качества активного серебра в устойчивой форме протеината — раствора Протаргола. Это комплекс соединений серебра (в виде оксида, нитрата или другой соли) с белками, в частности, желатином, альбумином и некоторыми другими протеинами. Белковые комплексы обладают относительной устойчивостью в растворе, а при попадании на кожу или слизистые диссоциируют (то есть распадаются) с образованием ионов серебра. Вот тогда-то и начинается борьба с патогенными микроорганизмами.

Протаргол: состав и концентрация

Протаргол — стандартизированный лекарственный препарат, в состав которого входит протеинат серебра в концентрации 2%. Концентрация чистого серебра в растворе составляет порядка 7,8–8,3%.

Следует помнить, что готовый раствор Протаргола неустойчив к действию солнечного света. Поэтому его выпускают исключительно во флаконах оранжевого стекла и хранят в закрытых шкафах, не пропускающих солнечных лучей.

Еще одна особенность Протаргола — относительно короткий срок хранения готового раствора. Как правило, он не превышает 30 дней. Именно поэтому вы не найдете Протаргол среди готовых лекарственных форм — его можно купить только в тех немногочисленных аптеках, где до сих пор живо производство экстемпоральных лекарств.

Счастливое исключение из строгих правил составляет препарат XXI века на основе протеината серебра, который начал выпускаться в 2013 году. Мы говорим о каплях в нос российской компании «Обновление» Сиалор, являющихся готовым аналогом Протаргола.

Сиалор — капли для детей и взрослых

Сиалор можно назвать «лекарственным полуфабрикатом». Ввиду все той же нестойкости протеината серебра его выпускают в виде таблеток, из которых посредством нехитрых манипуляций можно приготовить капли в нос. И для этого вовсе не потребуются фармацевтические навыки.

капли СиаролВ «набор» для приготовления лекарства Сиалор входят:

  • таблетка с активным веществом, содержащим протеинат серебра (Протаргол) и стабилизатор поливинила-N-пирролидон;
  • флакон с очищенной водой.

Масса действующего вещества рассчитана таким образом, что при растворении одной таблетки (200 мг) во флаконе с водой, объем которой составляет 10 мл, получается раствор Протаргола с рабочей концентрацией 2%. Таким образом, Сиалор и Протаргол — это практически полные аналоги, единственная разница между которыми состоит в форме выпуска.

А теперь давайте обратимся к фармакологическим премудростям и разберемся, как же работает протеинат серебра при местном применении.

Секрет эффективности

Положительно заряженные ионы серебра действуют на два звена патологического процесса.

Во-первых, они оказывают прямое антибактериальное действие, связываясь с ДНК бактерий и блокируя их размножение. Спектр активности серебра не так уж и широк, однако его вполне достаточно, чтобы охватить наиболее часто встречающихся возбудителей бактериальных инфекций в оториноларингологии. Выраженное действие Протаргол оказывает в отношении самых различных видов стафилококка, включая «любимый» многими золотистый стафилококк, а также стрептококков и моракселл. Если присмотреться к этому небольшому списку и призадуматься, можно вспомнить, что именно эти возбудители чаще всего ответственны за развитие самого распространенного осложнения бактериального ринита — бактериального гайморита (и других синуситов).

Известно, что болезнетворная микрофлора более чувствительна к препаратам серебра, чем нормальная. Поэтому-то Протаргол не влияет на жизнедеятельность микроорганизмов-представителей нормальной флоры носоглотки. Это значит, что на фоне лечения средствами, содержащими активное серебро, не изменяется состав микробиоты слизистых оболочек.

медицинский символ в виде штопораА во-вторых, важнейшим залогом эффективности капель Протаргол считается способность защищать слизистую оболочку носа от повреждений и воспалительных процессов. Она достигается благодаря тому, что лекарство по сути представляет собой белковый комплекс. Белки (альбуминаты), которые «доносят» ионы серебра в целости и сохранности до места назначения (слизистой), после распада комплекса образуют на ней защитную пленку. Белковый «барьер» повышает устойчивость слизистых оболочек к токсинам, которые вырабатывают бактерии и препятствует развитию воспалительного процесса.

Кроме того, Протаргол незначительно сужает сосуды, уменьшая отечность слизистой носа и облегчая носовое дыхание.

Когда применять?

Раствор Протаргола используют в качестве антибактериального средства при самых разных заболеваниях ЛОР-органов, среди которых:

Применяют Протаргол и для лечения бактериальных конъюнктивитов и блефаритов. Раньше протеинат серебра назначали даже в неонатологии в качестве профилактического средства против конъюнктивита у новорожденных. Однако с появлением большого выбора глазных капель с антибиотиками широкого спектра действия и антисептиками препараты серебра стали быстро и, скорее всего, необратимо терять свою популярность в офтальмологии.

Производители Сиалора рекомендуют расширить спектр применения протеината серебра. Так, согласно инструкции к Сиалору (Протарголу), его можно применять в качестве профилактического и гигиенического средства наружно, для обработки кожи взрослых и детей.

Помогут ли капли в нос Протаргол от насморка?

В этом разделе хотелось бы ответить на один из самых популярных вопросов, особенно в среде родителей и бабушек-дедушек. Можно ли закапывать Протаргол при простудном насморке? Поможет ли он от самых обычных детских «соплей»?

Прежде всего давайте вспомним о спектре активности Протаргола.

Наперекор утверждениям, которыми порой голословно бросаются авторы статей в Интернете, препараты серебра эффективны в отношении далеко не всех патологических микроорганизмов.

 

Протеинат серебра, или Протаргол нельзя назвать универсальным антисептиком. Да, он эффективен при бактериальных инфекциях, в частности, стафилококковой, стрептококковой, вызванной моракселлой и некоторых других. Да, протеинат серебра сможет одолеть традиционную «молочницу» и другие грибковые инфекции. Однако в отношении вирусов он совершенно бессилен.

вопросительный знак из таблетокИ вот теперь пора упомянуть, что подавляющее большинство ринитов вызваны именно вирусной инфекцией. Более чем в 95% случаев насморк имеет вирусное происхождение. Это значит, эффективность раствора Протаргола в такой ситуации можно сравнить с эффективностью обычной воды.

А вот при бактериальном насморке препараты серебра будут как нельзя более кстати. Спектр их активности покрывает наиболее распространенных возбудителей воспаления слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух. Поэтому капли в нос Протаргол — это не только отличный выбор при бактериальном рините, но и корректная профилактика бактериального гайморита или другого синусита. И вот тут перед ЛОР-врачами и родителями нередко встает проблема: как различить бактериальный и вирусный насморк?

Насморк бактериальный и вирусный: отличия

Чтобы не ошибиться в столь важном этапе диагностики, нужно знать несколько нюансов. Вероятность того, что только-только появившийся насморк у вас или вашего ребенка имеет бактериальное происхождение, ничтожно мала. Поэтому на начальной стадии ринита сколько-нибудь здравого смысла капать Протаргол просто нет. Вирусный насморк, как правило, провоцируют риновирусы и другие респираторные вирусы. Его отличительными симптомами служат обильные водянистые или слизистые выделения из носа без примеси гноя. Носовые выделения могут быть прозрачными или белесыми и сопровождаться интенсивным зудом в полости носа, чиханием и свербением.

По прошествии недели после появления первых признаков вирусного ринита симптомы заболевания должны значительно уменьшиться. Срок жизни респираторных вирусов в организме человека зависит от интенсивности иммунного ответа и колеблется от 5 до 14 дней. Таким образом, вирусный насморк должен пройти самостоятельно примерно через 7–10 дней. Если этого не происходит, вполне вероятно, что вирусная инфекция осложнилась бактериальной.

Бактериальный ринит развивается достаточно редко — всего в нескольких процентах случаев насморка. Тем не менее затяжной, длительный насморк нередко бывает вызван именно бактериальной инфекцией слизистой носа.

Для бактериального насморка характерны густые гнойные выделения из носа. Цвет их, как правило, имеет преимущественно зеленоватые или желтоватые гнойные оттенки.

Особая опасность бактериального ринита связана с возможными осложнениями, в частности, бактериальным гайморитом. Гнойные выделения из носа — это всегда повод показаться ЛОР-врачу, а если они сопровождаются чувством переполнения в околоносовых пазухах, головной болью или, чего пуще, температурой, к доктору следует обращаться немедленно.

Когда же симптомы гайморита в клинической картине отсутствуют, а характерные гнойные выделения из носа вас не оставляют, имеет смысл начинать лечение Протарголом.

Как лечиться Протарголом?

чайник для промывания носаПротаргол при бактериальном насморке следует закапывать в полость носа. Если носовое дыхание нарушено и в носовой полости скопилось немало выделений, перед использованием раствора протеината серебра следует промыть нос. С этой целью лучше использовать изотонический или гипертонический раствор натрия хлорида (например, Хьюмер, АкваМарис, Долфин и другие солевые растворы). Гипертонические растворы за счет разницы осмотического давления позволят лучше вывести именно гнойные и густые выделения.

Иногда перед закапыванием Протаргола рекомендуют использовать сосудосуживающие капли в нос, к примеру, Ксилометазолин, Оксиметазолин и другие. После этих процедур следует набрать в пипетку 3–4 капли протеината серебра и закапать их в каждый носовой ход. Кратность применения препарата составляет 2–3 раза в сутки, а курс лечения, как правило, не должен превышать двух недель. С особой осторожностью следует применять Протаргол для лечения детей, особенно раннего возраста.

Лечим детский насморк Протарголом: особенности отпуска согласно инструкции

Протаргол — препарат серебра. Этот металл не только отличается антисептическими свойствами. Никогда нельзя забывать, что он, так же, как и свинец, мышьяк, кобальт и другие элементы, относится к ряду тяжелых металлов. А, значит, при использовании в медицине серебро априори считается токсичным.

Именно поэтому, назначая Протаргол детям, следует соблюдать осторожность. В инструкции к применению Протаргола четко описывается, с какого возраста и как может использоваться Протаргол в детской практике:

  • ринит у ребенкадетям раннего возраста, с рождения и до года можно назначать только 1% раствор. Решение об его использовании у этой категории пациентов должен принимать исключительно врач;
  • детям в возрасте от одного до трех лет можно использовать стандартную 2% концентрацию Протаргола. Если лекарство применяют уже не впервые, то возможно его назначение и без рецепта. В противном случае покупатель должен предоставить фармацевту письменную рекомендацию врача (рецептурный бланк или хотя бы запись в амбулаторной карте);
  • детям старше трех лет и взрослым Протаргол можно отпускать без рецепта и, соответственно, капать без рекомендации врача.

Особенности первичного применения

Как мы уже говорили, протеинат серебра — препарат достаточно специфичный, содержащий в составе тяжелый металл. Иногда он может провоцировать аллергические и даже токсические реакции. Поэтому пациентам, которые впервые применяют раствор Протаргола, важно провести так называемую аллергенную пробу.

Для этого одну-две капли препарата наносят на поверхность кожи в районе локтевого сгиба. Через 5–15 минут проверяют кожную реакцию: появление в районе нанесения признаков аллергии (покраснения, раздражения, зуда) автоматически считается противопоказанием к применению Протаргола.

Побочные эффекты

Несомненно, использование лекарственных препаратов, содержащих в составе тяжелый металл, может сопровождаться побочными эффектами. Вероятность их развития максимальна у людей, склонных к аллергическим реакциям. Независимо от того, сколько дней закапывать Протаргол, в ответ на лечение у взрослого или ребенка могут возникнуть:

  • раздражение слизистой оболочки носовой полости;
  • чувство жжения или зуд в месте введения;
  • сухость слизистой носа;
  • чувство онемения в месте аппликации;
  • системные побочные эффекты — головная боль, головокружение, сонливость;
  • аллергоподобные реакции — крапивница, отек Квинке, атопический дерматит, крайне редко — анафилактический шок.

доктор рассказывает о лекарствеЕсли после применения Протаргола вы заметили какой-либо из этих симптомов, капли нужно немедленно отменить и не использовать впредь.

Кроме того, ввиду возможной токсичности, а также отсутствия информации, подтверждающей безопасность лечения Протарголом беременных и кормящих женщин, этой категории пациенток препарат противопоказан.

Место Протаргола: на свалке истории или в домашней аптечке?

Знаменитый советский фармаколог Дмитрий Машковский еще несколько десятилетий назад говорил, что необходимости в назначении Протаргола в качестве антибактериального препарата при воспалительных заболеваниях носа и глаз нет. И действительно, на современном фармацевтическом рынке существует немало более безопасных местных антисептических средств, чем раствор Протаргола. Это значит, что и смысла использовать достаточно «возрастной» препарат с ограниченным спектром активности, да к тому же способный вызывать аллергические реакции, тоже нет.капли полидекса и упаковка

В странах запада растворы на основании протеината серебра, и в том числе Протаргол, не применяют уже очень давно. Их место заняли хорошо переносимые антисептики широкого спектра действия: хлоргексидин, а также антибактериальные и комбинированные препараты для местного применения (в частности, Изофра, Полидекса и некоторые другие).

Большой популярностью пользуется в западной медицине подход абсолютного «неприменения» местных капель при заболеваниях носоглотки, причем как вирусного, так и бактериального происхождения.

А вот в отечественной оториноларингологии Протаргол до сих пор достаточно широко назначают, и в том числе и в детской практике. При этом и врачи, и родители нередко отмечают быстрый эффект капель. Тактику активного ведения бактериального, а иногда и вирусного ринита, с использованием местных антисептиков предпочитает большинство отечественных ЛОР-врачей. И привыкшие к насыщенному медикаментозному лечению пациенты готовы капать Протаргол и другие капли или смазывать слизистую носа, несмотря на относительно невысокую эффективность этих мер (или вовсе отсутствие таковой).

Учитывая, что за все годы применения Протаргола не было зарегистрировано ни одного случая накопления в организме серебра (аргирии), можно утверждать смело: если вам психологически или физически помогает протеинат серебра, капайте его на здоровье. Единственное предупреждение относится к соблюдению дозировок и длительности курса лечения. Когда же вы действительно не замечаете эффекта от Протаргола, отмените его и замените на альтернативные антисептические капли в нос или в конце концов подождите, пока организм сам не справится с ринитом. И, кстати, опыт доказательной медицины свидетельствует, что последний способ лечения подчас не уступает в эффективности фармакотерапии.

Поделиться с другими...

Расскажите, что Вы об этом думаете!