Капли в нос: при всем богатстве выбора...

Раздел: Медикаменты

Капли в носКогда мы приходим в аптеку и просим посоветовать капли для носа, нередко и не подозреваем, в какой тупик ставит фармацевта эта задача. Ассортимент местных препаратов для интраназального введения — а именно так в фармакологии называют капли в нос — насчитывает десятки позиций. Давайте расставим их на свои места.

>> На сайте представлена обширная подборка лекарственных препаратов для лечения гайморита и других заболеваний носа. Пользуйтесь на здоровье! <<

Самые популярные — сосудосуживающие

вспрыскивание спрея в нос клипартИ наиболее многочисленной группой капель в нос являются альфа-адреномиметики, или сосудосуживающие препараты. Уже из названия группы понятно, что они сужают сосуды, и большей частью — сосуды, расположенные в слизистой оболочке носовой полости. Из-за их расширения, которое происходит на фоне воспалительного процесса, вызванного вирусами, бактериями или аллергической реакцией, появляется отечность и гиперемия слизистой. Ее следствием становится частичное или полное нарушение носового дыхания, но это только одно, заметное и приносящее неудобства, следствие отека.

Но не только дополнительными страданиями чревато расширение сосудов. Отечная слизистая не позволяет носовой слизи свободно покидать полость носа, а ведь при инфекционном процессе ее объем значительно увеличивается. Более того, в результате гиперемии сужается просвет отверстия, соединяющего носовую полость и гайморовы пазухи. В результате намного ухудшается дренаж из пазух носа, а в тяжелых случаях слизь оказывается и вовсе заблокированной. Так и развивается одно из серьезных осложнений невинного на первый взгляд ринита — гайморит.

Сосудосуживающие капли в нос действуют сразу на все звенья этого патологического процесса. Быстро и эффективно уменьшая просвет сосудов, они снижают отечность слизистой оболочки носа и решают сразу несколько проблем:

  • восстанавливают дыхание;
  • улучшают выведение слизи из носовой полости;
  • улучшают дренаж из гайморовых пазух.

Кроме того, стимуляция выведения носового секрета снижает выраженность воспалительного процесса: ведь в застойной носовой слизи отлично размножаются вирусы и бактерии.

Сосудосуживающие капли в нос — поименный список «героев»

Нередко потенциального потребителя капель для носа интересует вопрос: а какие же сосудосуживающие лучше использовать? И здесь действительно есть над чем подумать. Итак, представляем список капель от заложенности носа.

Самый известный и самый «возрастной» препарат, Нафтизин, содержащий в составе нафазолин, действительно, уже почти отжил свое.

Нафтизин раздражает слизистую оболочку носа и обезвоживает ее, да к тому же действует не более 2–3 часов. Поэтому, несмотря на очень низкую цену Нафтизина, о его существовании все же лучше уже забыть.

Следующий в ряду альфа-адреномиметиков — ксилометазолин, который содержится, к примеру, в Галазолине и аналогах: Отривине, Ксилене, Санорине-Ксило, Длянос, Ринонорме и других каплях в нос. Он более мягкий, чем Нафтизин, и действует уже на протяжении 4–5 часов. Однако же и ксилометазолин — не идеал.

препараты Отривин, Ксилен, Длянос, Ринонорм и Галазолин

Одним из современных сосудосуживающих капель в нос, совмещающих эффективность с приемлемой стоимостью, считается оксиметазолин. Его содержат препараты Називин, Африн, Назол и другие. Все они разрешены к применению детям с рождения. Оксиметазолин не повреждает слизистую оболочку, быстро и надолго сужает сосуды и облегчает дыхание и выведение слизи.

ВиброцилОсобняком в списке сосудосуживающих капель от заложенности носа для взрослых и детей стоит препарат на масляной основе Виброцил. В его состав входит адреномиметик фенилэфрин и противоаллергический компонент диметинден. Фенилэфрин несколько слабее сужает сосуды, чем остальные препараты этой группы, однако его действие усиливается за счет второго вещества, диметиндена. Виброцил также можно применять новорожденным, но следует учитывать, что дыхание он облегчает все же меньше, чем, к примеру, тот же оксиметазолин.

Скрытая опасность: медикаментозный ринит

И последнее. Покупая сосудосуживающие капли, не забывайте, что они могут вызвать стойкую зависимость, которую врачи называют синдромом отмены, или медикаментозным ринитом. Уже после 7–10 дней постоянного применения этих препаратов, слизистая оболочка начинает изменяться, и вы автоматически превращаетесь из больного в жертву. К тому же может сложиться ситуация, когда при заложенном носе капли просто больше не будут помогать. Как же избавиться от зависимости?

Беконазе, Насобек и НазонексВ первую очередь необходимо хотя бы на время забыть о существовании сосудосуживающих. Если вы настолько привыкли к ним, что свободное дыхание стало уже невозможным, помогают интраназальные кортикостероиды. К ним относятся, к примеру, Беконазе, Насобек, а самым эффективным средством этой группы считается Назонекс.

А чтобы не допустить столь неприятного сценария, важно никогда не забывать простое правило:

Все сосудосуживающие капли в нос нельзя применять дольше недели.

Безопасно: капли в нос с морской водой

капля водыСледующая группа препаратов, которую мы рассмотрим, — капли в нос с морской водой или натрия хлоридом. Их огромным преимуществом является безопасность: она настолько высока, насколько это вообще возможно. Солевые растворы нельзя передозировать, с ними невозможно переусердствовать, их нельзя «перекапать».

Капли для носа с солевыми растворами применяют при любых заболеваниях носовой полости, которые сопровождаются сухостью слизистых оболочек или насморком у взрослых и детей. При аллергическом рините капли в нос с солевыми растворами тоже незаменимы: они смывают аллергены, удобно располагающиеся на слизистой оболочке, чем уменьшают выраженность и тяжесть аллергической реакции.

Кроме того, солевые растворы используют и в гигиенических целях, например, для ухода за носовой полостью новорожденных детей. При этом нельзя забывать, что спреи детям младше 1 года применять не рекомендуется, так как слишком сильный напор лекарственного раствора может спровоцировать бронхоспазм. А вот капли с солевыми растворами — идеальное средство промывания и очищения от корок и слизи маленьких носиков.

Универсальной концентрацией солевых растворов считается изотоническая, 0,9%. Гипотонические растворы, содержащие меньше 0,9% натрия хлорида, иногда назначают для детей до года, и гипертонические капли в нос показаны при гнойных выделениях. За счет разницы осмотического давления, которая создается при закапывании натрия хлорида с концентрацией выше 0,9%, облегчается отхождение густой, гнойной слизи.

Солевые растворы «в лицах»

В аптеках продается немало средств для носа, содержащих солевые растворы. Большинство из них содержит в составе морскую воду. В отличие от банального раствора натрия хлорида, эти препараты содержат целый комплекс микроэлементов, который оказывает свое благотворное влияние на слизистую оболочку носа.

Сиалор аква, Маример и Физиомер

К самым популярным каплям в нос с морской водой относятся Сиалор аква и Маример. Раствор натрия хлорида в каплях можно купить под названием Физиомер.

В последнее время фармацевтическая промышленность начала выпускать комбинированные препараты, содержащие сосудосуживающий компонент и морскую воду в качестве растворителя. К таким каплям в нос относится Снуп — недорогой немецкий препарат компании Штада, в состав которого входит ксилометазолин.

СнупНельзя сказать, что подобные комбинации имеют какое-то ощутимое преимущество перед стандартными сосудосуживающими, где растворителем выступает очищенная вода. Ведь использовать тот же Снуп можно только в строгом соответствии с рекомендуемыми дозировками, то есть 2–3 капли 3 раза в день на протяжении не более недели. С таким лечением слизистую увлажнить и тем более промыть практически невозможно. Поэтому рекламные слоганы, которые расхваливают преимущества сосудосуживающих препаратов, содержащих морскую воду, не стоит воспринимать близко к сердцу. И, разумеется, следует помнить, что использовать такие комбинированные препараты дольше семи дней категорически запрещено.

Капли в нос-иммуномодуляторы: о чем не расскажет инструкция?

Иммунная защита позволяет организму противостоять натиску вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Однако иммунитет нередко не справляется с этой важной задачей в полной мере. Чаще всего под ударом патогенных возбудителей оказываются маленькие дети, пожилые люди или те, кто принимает иммунодепрессанты (например, онкологические больные). В группу иммуномодулирующих препаратов, которые часто применяются для профилактики вирусных инфекций, входят и капли в нос.

Интерфероны

Местные средства с интерфероном известны еще с советских времен.

Интерферон представляет собой белок, который вырабатывается организмом в ответ на вирусную инфекцию. Путем сложных реакций интерфероны останавливают размножение вирусов.

В организме синтезируется три вида интерферонов: альфа, бета и гамма, и все они выполняют важную роль в формировании иммунного ответа.

Со второй половины прошлого века фармацевты смогли наладить производство препаратов интерферона, которые в какой-то мере заменяют собственные белки. Особую популярность приобрели интерфероны класса альфа-2b, эффективные при различных вирусных инфекциях. И если капли в нос с интерфероном помогают быстрее выздороветь от ОРВИ, в том числе и детям самого раннего возраста, то внутривенные растворы — подчас единственно результативное средство борьбы с вирусным гепатитом С.

Но вернемся к каплям. Долгое время препараты интерферона для интраназального применения выпускали в виде порошка, из которого готовили раствор перед применением. Такая «неудобная» форма выпуска была вынужденной: фармацевты никак не могли подобрать вспомогательный компонент, который бы обеспечивал устойчивость водного раствора интерферона. Сегодня эта проблема решена, и на рынке существуют несколько готовых капель в нос с интерфероном.

ГриппферонСреди интраназальных препаратов интерферона самыми распространенными являются Гриппферон. Их применяют для профилактики и лечения вирусных инфекций: ОРВИ и гриппа. Примечательно, что максимальная эффективность капель с интерфероном при простуде или гриппе наблюдается в первые 48 часов после начала симптомов. Чем позже вы принимаетесь капать интерфероносодержащие препараты, тем ниже их эффективность.

В аптеках продается и еще одно средство, из которого готовят капли в нос с интерфероном — Ингарон. Он выпускается в виде порошка для приготовления раствора. Ингарон, в отличие от Гриппферона, содержит интерферон гамма и потому не применяется при банальных респираторных инфекциях или гриппе. Эти капли предназначены для лечения самых серьезных вирусных заболеваний, в том числе вирусного гепатита В, С, ВИЧ-инфекции, генитального герпеса. Кроме того, Ингарон применяют для повышения иммунного ответа при туберкулезе легких, онкологических заболеваниях, хламидиозе и других тяжелых патологиях.

Деринат

капли деринатДеринат содержит дезоксирибонуклеат натрия, который способен оказывать иммуномодулирующее действие, а также ускорять регенерацию и репарацию поврежденных участков. Инструкция по применению препарата Деринат утверждает, что эти капли в нос для детей и взрослых помогают повысить защитные силы организма и восстановить поврежденную слизистую оболочку носа.

Антибактериальные капли в нос: общая информация

Точка приложения антибактериальных капель в нос — инфекционные воспалительные процессы в околоносовых пазухах (гайморит) и слизистой оболочке носа (ринит), ассоциированные с условно-патогенными и патогенными бактериями. Чаще всего инфекция развивается вследствие заражения стафилококками, моракселлами и гемофильными палочками, однако не исключены и другие возбудители.

Следует помнить, что в большинстве случаев банальный насморк и даже пугающий гайморит (как правило, в начальных стадиях) развиваются в результате вирусной инфекции. Именно поэтому и детские ЛОР-врачи, и педиатры, в том числе известный детский доктор Евгений Комаровский, настоятельно не рекомендуют использовать при рините капли для носа с антибиотиками.

Кстати, против респираторных вирусов, вызывающих вирусные риниты и гаймориты, и вовсе не существует эффективных лекарств. И, столкнувшись с простудным насморком, не нужно искать противовирусные капли в нос. Единственный эффективный метод лечения в таких случаях: полноценное увлажнение и промывание носа (с помощью препаратов морской воды).

В незначительном проценте случаев вирусная инфекция осложняется бактериальной, и вот тогда требуются средства с антибиотиками или антисептиками, обладающими активностью в отношении бактерий. Рассмотрим антибактериальные капли для местного применения поближе.

Список антибактериальных местных препаратов

спрей изофраИзофра

Препарат Изофра получил название от антибиотика широкого спектра действия фрамицетина, который входит в их состав. Прямыми показаниями к его назначению служат острые хронические бактериальные риниты и синуситы (включая гайморит). Курс лечения не должен превышать 10 дней, в противном случае существует вероятность нарушения состава микрофлоры.

Полидекса с фенилэфрином

капли полидекса и упаковкаЭтот препарат нельзя назвать исключительно антибактериальным. Наряду с антибиотиками неомицином и полимиксином в его состав входит глюкокортикостероид дексаметазон, а также сосудосуживающий компонент фенилэфрин. За счет содержания гормонального средства (дексаметазона) Полидекса с фенилэфрином оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, а альфа-адреномиметик фенилэфрин дополнительно сужает сосуды и устраняет отечность слизистой оболочки. Капли в нос Полидекса можно применять детям старше 2,5 лет и взрослым при бактериальных заболеваниях носоглотки и околоносовых пазух. Курс лечения в среднем составляет 5–10 дней.

Диоксидин

Известный и очень экономичный антисептик Диоксидин применяется в ЛОР-практике уже не одно десятилетие. За это время он закрепил за собой славу достаточно эффективного, но недостаточно безопасного препарата. Диоксидин оказывает бактерицидное действие по отношению к различным бактериям, в том числе стафилококкам и стрептококкам. Однако в исследованиях доказано, что он обладает тератогенным (повреждающим плод) и мутагенным (провоцирующим генетические мутации) эффектом. Кроме того, капли в нос с Диоксидином запрещены к применению для беременных и детей младше 18 лет.

раствор протарголаПротаргол

Препараты серебра, к которым относится Протаргол, более безопасны, чем Диоксидин. Капли Протаргол можно применять для лечения бактериальных ринитов у детей, в том числе и у самых маленьких, но делать это лучше с разрешения лечащего врача.

Сложные капли в нос с антибиотиками

Наряду с готовыми препаратами ЛОР-врачи нередко выписывают детям и взрослым и так называемые сложные капли в нос, которые можно приготовить самостоятельно, в домашних условиях.

Рецепты сложных капель для носа могут быть различными, но непременной составляющей в их составе является антибиотик. Чаще всего в его качестве выступают цефалоспориновые антибиотики 2 или 3 поколения, в частности, цефуроксим или цефтриаксон. Спектр действия последнего препарата несколько шире: он активен в отношении большего числа грамположительных микроорганизмов.

Наряду с антибиотиками в состав сложных капель могут входить:

  • глюкокортикостероиды: дексаметазон или гидрокортизона ацетатат;
  • антисептики: сульфацил натрия и/или диоксидин;
  • сосудосуживающие компоненты: ксилометазолин или оксиметазолин в низкой, детской концентрации (0,05%).

Обычно соотношение всех ингредиентов составляет 1:1, например, объем каждого компонента составляет 1 мл. При изготовлении сложных капель лучше всего во флакон с антибиотиком (1г) ввести 1 мл ксилометазолина (или другого сосудосуживающего компонента), затем добавить раствор Диоксидина, хорошенько взболтать, и потом уже браться за остальные ингредиенты.

Какие капли в нос можно применять беременным?

синий медицинский знакИ напоследок уделим внимание одной из самых уязвимых категорий пациентов — будущим мамам. Их нередко одолевают вирусные и бактериальные инфекции, а также гормональный ринит, который сопровождается сухостью слизистой носа, образованием корок и нарушением дыхания.

Итак, какие же капли можно использовать для лечения носа беременным женщинам? К сожалению, список невелик. К числу безопасных препаратов относятся лишь солевые растворы, все же остальные средства лучше всего отложить до послеродового периода. И как бы ни было тяжело и неприятно выносить насморк и заложенность, ради высокой цели все же стоит потерпеть.

Расскажите, что Вы об этом думаете!